孙海亮晶晶 发表于 2011-4-26 19:55:07

一则 经常反复发作的口腔溃疡案例讨论

一根针一把草
45岁男性，以经常反复发作的口腔溃疡，来到我的门诊治疗。病史已经5年，口腔溃疡反复发作，时而频繁，一月3次，每次一周，时而一月两次，每次5天。无饮酒和吸烟等不良嗜好，性格也不急躁。时有便溏，大便一天2到3次，总有排不尽感，疲劳无力。总有上火的感觉，但是时常怕冷，不敢进食凉的食物。刻下：口腔溃疡严重发作，疼痛异常，使用多种方法无效，观其前方，大部分是清热泻火的中成药及汤药。
医者佛心

劂阴病
老井(516) 19:11:21
一根针一把草清热泻火？


老井
晕
老井(5169) 19:11:30
虚火也可导致
老井(5169) 19:11:39
医者佛心
劂阴病还不至于
医者佛心
厥阴病
一根针一把草(73432) 19:12:07
这个患者是一个典型的寒热错杂
医者佛心(110983) 19:12:14
不错就是厥阴病
老井(511) 19:12:14
哦
一根针一把草(7392) 19:12:26
脾阳虚不能运化，脾胃吸收不好，导致的虚火上炎，表现出的是身体上火的症状，实际上是身体的火不足的原因
一根针一把草(73942) 19:13:01
这个看起来非常矛盾，实际上就是这样。因为这两个火不尽相同。一个是人体正气的火，一个是运化不足，身体内停留的邪火
医者佛心(110983) 19:13:08
甘草泻心汤证   重用甘草便可
心静(87987664) 19:13:41

老井(5161) 19:13:55
呵呵
一根针一把草(73942) 19:13:54
脾阳虚，是人体正常生理的火不足，运化不利，食物中的水谷精微吸收不好
老井(5169) 19:14:02
是
一根针一把草(73946) 19:14:25
但是脾阳不能将其推动到正常的谷道，大便不利，食物中的精华不能被吸收，就会在身体内变成糟粕，糟粕滞留，就会产生病理的火
心静(879876) 19:14:26
他的溃疡面是不是中间向里挖?
一根针一把草(73932) 19:15:02
不改变，病理的火就不会消失，反复发作，身体就会不断地寻找泻火的途径，有的人就会反复发作为口腔溃疡
心静(8798) 19:15:16
向里凹陷
老井(5169) 19:15:19
是的
一根针一把草(739) 19:15:32
这种状态，在中医认为就是“脾虚不能敛火”，治疗的原则就是“厚土敛火”，
老井(516917) 19:15:46
原来如此
心静(87987) 19:15:47
一根针
心静(879876) 19:15:55
是不是啊?
老井(5169) 19:15:58
和我这个差不多，不过没你的严重
心静(8798) 19:16:20
对
一根针一把草(73) 19:16:22
由于脾虚的原因，把脾的力量加强，自然而然吸收就会好，免疫力也自然而然会增强，也就不会反复发作口腔溃疡了。

心静(8798) 19:16:38
用该后土恋火
心静(879) 19:16:55
中气不足
一根针一把草(739) 19:17:16
患者之标是脾寒胃热，寒热错杂，疾病的根本在于脾虚，运化不利。
一根针一把草(7394) 19:17:30
所以我使用标本兼治的方法：选用了半夏泻心汤
心静(87987) 19:17:56
寒热并用
一根针一把草(73946) 19:18:00
辛开苦降，寒热平调，同时加用参苓白术散健脾益气，促进运化和胃肠吸收。

老井(51691) 19:18:01
效果呢？
一根针一把草(73432) 19:18:31
经过一个星期的治疗，患者的病情明显好转。


医者佛心(110983) 19:18:34
此为孤惑非痞证
心静(879874) 19:18:34
这种执法一般能见效
一根针一把草(73942) 19:18:48
由于是复发性溃疡，我们继续巩固了两个星期。在这一个月中，没有再复发。


大医精诚(5730) 19:19:10
有效，但不能根除
一根针一把草(73932) 19:19:10
同时，告诉患者应该注意口腔卫生，不吸烟，少吃辛辣食物，避免着急生气，多多参与运动，就会巩固很长时间
心静(19:19:17
最好再加上补中益气汤之意
大医精诚(5730) 19:19:32
上补更上火加重
心静(87954) 19:20:02
已经有清热制品了
大医精诚(573) 19:20:04
我治过一个30多年的口舌生疮，怕冷 辛辣
石榴(117456) 19:20:21
这是寒包火   用了寒性之物降火反而足长了寒热不相及
老井(516941) 19:20:34
我就给患者开了白茅根 煎水喝
一根针一把草(739432) 19:20:43
尤氏说：“盖土温则火敛，人多不能知。此所以然者，胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中，脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮。”遇到复发性口疮，我们应该有这个思路。

大医精诚(57) 19:20:52
这些都根治不了，
石榴(11745) 19:21:02
这个量要大
大医精诚(57) 19:21:23
方剂呢？
一根针一把草(732) 19:21:52
其实，不仅如此，对于脾虚不能敛火出现的复发性口腔溃疡，以及皮肤座疮，复发性感冒，所有脾虚不能敛火导致的上火的状态。都可以使用这个方法来治疗
心静(87987) 19:22:52
清上温下是第一阶段,补中益气是收尾
老井(51691) 19:23:07
补中益气是必须的
大医精诚(573) 19:23:11
为何不使用经方？
老井(5169) 19:23:37
问题是缓解患者的症状，得先
唯爱宝宝(13736) 19:23:38
我感觉可以用此方
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医者佛心(1109) 19:23:56
本病人半夏证不明显甘草证倒是很明显
大医精诚(573) 19:24:01
我可以清楚的说，这样的方剂根治不了
老井(516) 19:24:27
大医精诚您的依据呢
一根针一把草(73932) 19:24:35
清半夏10黄连5黄芩10干姜5

太子参15茯苓15炒白术15白扁豆10

山药10   砂仁6   薏苡仁20   陈皮10

芦根20   炙甘草10

自备生姜三片，大枣4枚（掰）

7剂水煎服


唯爱宝宝(1373653213) 19:24:39
黄柏30，砂仁15，炙草6，


心静(879876654) 19:25:04
我在青岛治过一个口腔溃疡,舌头严重溃疡的人
大医精诚(573 19:25:22
我用不到20天的时间，治愈一个30多年，50多岁一个男性的口舌溃烂
唯爱宝宝(13736) 19:25:25
恩说说听
医者佛心(110983)19:11:52
厥阴病
医者佛心(110983)19:13:08
甘草泻心汤证   重用甘草便可

用用吧! 可能近期和远期疗效都不错的!!!
老井(516) 19:26:23
我得这个上臂最近开始出现小红肿
大医精诚(574) 19:26:29
甘草泻心汤 之前都用过，会有些效果，但对很顽固的依然不理想
医者佛心(11098 19:27:27
用法和用量的问题
大医精诚(573) 19:27:29
不知道，你们谁搭过病人的脉
老井(51691) 19:27:44
我
大医精诚(573) 19:27:50
什么脉？
大医精诚(5730) 19:28:15
患者根本无心下痞的主证
老井(51691) 19:29:16
迟弦紧
老井(5161) 19:29:25
没有心下痞
大医精诚(5730) 19:29:31
对，弦紧，是共同的主脉
大医精诚(5734) 19:30:08
还偏细
老井(516941) 19:30:21
问了迟，说是以前拍过心电，心动过缓，天生
老井(516911) 19:30:30
对还有细
老井(516911) 19:30:43
左比有明显
大医精诚(57304) 19:30:44
只是患者 体气而已，
老井(516941) 19:30:47
又
医者佛心() 19:30:55

患者根本无心下痞的主证
-----所以才用甘草泻心汤   而不选用半夏泻心汤
大医精诚(5704) 19:31:05
所以按心下痞的甘草泻心汤，根本不对证
老井(51691) 19:31:20
瘦，看起来精神气很好
医者佛心(11983) 19:31:52
去看金匮你便会明白
大医精诚(57304) 19:32:17
注意病人，还有会有前列腺 性功能问题，
老井(5169141) 19:32:22
我的这个口前溃疡有半年了，最近持续发作
老井(516917941) 19:32:34
所以找我看看
大医精诚(5734) 19:33:15
以前也效仿胡希恕先生的，甘草泻心汤加生石膏 一样效果差
老井(51641) 19:33:34
那您怎么治啊？
老井(516941) 19:33:38
学习一下
大医精诚(57004) 19:34:10
大医精诚(5730)19:32:17
注意病人，还有会有前列腺 性功能问题，
----问下病人这个有无？

医者佛心(1109983) 19:34:19
胡老告诉后人用石膏必须要有石膏症
老井(516911) 19:34:55
大医精诚病人未婚 大小便正常，尿色患者为注意过
医者佛心(110983) 19:34:56
勿盲目套方
大医精诚(57304) 19:35:13
多大了？
老井(516917941) 19:35:25
不到三十
老井(516941) 19:35:37
很瘦
大医精诚(5730) 19:35:43
应该会有较多的手淫问题

老井(5161) 19:36:11
这个真没有，不过工作累，时常加班
大医精诚(5730) 19:37:50
这个病属于厥阴寒淤逆冲克胃的病机

老井(516917941) 19:38:17
厥阴证？
大医精诚(5734) 19:39:22
首先 脉弦者，厥阴肝脉也，紧为寒，厥阴寒淤之象

老井(516917941) 19:39:43
脉弦者 春令

老井(516917941) 19:39:53
这个不能说明
老井(516917941) 19:39:55
吧‘
大医精诚(573) 19:39:57
根源是寒淤

大医精诚(573) 19:40:20
这个弦肾 当春令弦和，是不一样的
老井(516917941) 19:40:33
哦
大医精诚(57309) 19:40:52
春弦，当为春天之温气，血中之温气，
老井(516917941) 19:41:34
一根针一把草 说的是对的么
大医精诚(5734) 19:41:37
况且现在是辰月，土月，弦中兼有和缓为平脉
大医精诚(5730) 19:42:12
紧去，缓和，方为病愈象
老井(5169) 19:42:13
和缓 之象不明显
老井(516917941) 19:43:11
是啊
大医精诚(57) 19:43:29
平时生活 工作上内心较为不畅的多吧
老井(516917941) 19:43:47
嗯，患者是这样的
老井(516917941) 19:44:00
肝气不舒常有之
大医精诚(573) 19:44:14
解厥阴肝之寒淤是正治
大医精诚(5704) 19:45:05
此患者，都寒成那样了，还用芩连泻其相火，更寒

老井(516917941) 19:46:11
呵呵
老井(516917941) 19:48:05
吴茱萸，呵呵
大医精诚() 19:48:38
呵呵
老井(516917941) 19:49:15
呵呵

美丽村姑 发表于 2011-4-27 11:10:39

老师，您没说您的方:lol

曾阿牛 发表于 2011-4-27 12:39:43

那么是否还是需要暖癸水，敛精；
温乙肝，破郁；
去己土之湿，生脾阳；
扶君清相，
只是所学方剂甚少，在仅有的知识内，开个方子请老师指点：
生甘草 桂枝（黄芪） 党参 茯苓 砂仁，干姜 大枣
白芍，黄芩，麦冬，半夏，乌梅，
当归 熟地 黑附子 山茱萸 首乌

感觉用的药太多了，还不知能不能加龙骨牡蛎以收敛，黄连以清君火，丹参远志玄参以补心血。

skypl121 发表于 2011-4-29 21:16:01

各位老师 我妻子多年的口腔溃疡 平时是 脸色红 体型稍瘦 脾气急 容易烦躁 平时不容易感冒 即使偶尔感冒不吃药几天就好 自己感觉鼻孔出气很热 另外就是妇科有炎症 虽然一直不严重 但这两年一直有点问题 吃饭不好 胃也不好 平时吃点降火的药 比如穿心莲片啊 清热解毒口服液什么的 没有任何作用 这两年没前几年频繁 前几年基本上没好的时候好不容易好了 没好两天就又开始烂 烂的地方是灰白色有凹陷 请各位老师帮我 万分感谢

leedee99 发表于 2011-5-15 17:58:24

楼上，虚火重，服用六味地黄丸+ 鱼肝油+VB6，半个月看效果。

leedee99 发表于 2011-5-15 18:01:03

反复性口腔溃疡，很多是属于湿毒症，其表现还有背部常年有红豆豆，身上皮肤有血瘀点。属于肾气亏损的表现。

一指阳光 发表于 2011-10-18 20:37:28

看得很深奥，:dizzy:

吴影 发表于 2011-12-21 11:00:18

本帖最后由 吴影 于 2011-12-21 11:09 编辑

口腔病请反思自己是否讲话刻薄，爱讲是非？有则真心改过，思过，真认识到自错了，可大大缓解更或
不药而愈

香奈丽 发表于 2012-9-17 14:53:24

好帖子，和我的症状很相似。我在中医医院找主任专家看，一派滋阴去火，可想而知毫无效果。后来偶然接触王正龙先生的“疑难杂症的治疗方法”，试着用四逆汤，附子干姜炙甘草，分别为30、40、50克，大约十几付，将多年顽症治愈。

hysxm 发表于 2012-9-17 16:29:19

各位老师 我也多年的口腔溃疡 ，体型稍瘦 脾气急 容易烦躁 平时不容易感冒 即使偶尔感冒不吃药几天就好 皮肤常年干燥脱皮，头发掉得厉害。经常发作， 好不容易好了， 没好两天就又开始烂 ，烂的地方是白色有凹陷 。请各位老师帮我 万分感谢

秋叶静美 发表于 2012-10-5 09:31:00

我儿子，18岁，身体问题很多，最可怕的是连续不断的口腔溃疡......求好医生问好药，万分感谢！:'(

橘子洲头 发表于 2014-2-12 09:48:53

跟6年以前的我很像，接触正统中医后，自己辩证为火包冰，就是俗话说的虚不受补体质。后来自己捣鼓好了。方法就是敲脾经/胃经/肾经，尤其脾经，把痛点敲到不痛为止，大概进行了1个月左右，每天得空就敲。然后再吃附子理中丸/桂附地黄丸之类的补脾肾的中药，就彻底不复发了，吃再热再补的东西都由于扔进了寒冰了，没一点反应了。

liuxuefang 发表于 2017-3-16 12:50:15

吴茱萸汤治疗厥阴证
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