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问诊:小儿长期咳嗽

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发表于 2010-11-2 22:44:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
家庭关系和睦
对中医的认识程度认同中医,时常上三七,大医养生网学习
1、请详细填写下列条目
性别
年龄: 2岁9个月
身高: 90cm
体重: 15kg
肤色:脸白略黄,身体其它部位肤色偏黑
目前气候:冬天,最高温度10℃,最低温度1℃,风力3级(常年有风),气候干燥
所在地方:新疆
目前主要症状:咳嗽,有时有痰音,有时干咳
发病经过:中秋节前受风感冒咳嗽、少量鼻涕,服用4剂桂枝厚朴加杏子汤,其它症状无,只有咳嗽,每天早中晚某个时间段会有断续3小时左右咳嗽,完后其它时间就很少咳嗽。
是否长期用过激素、消炎药:有
是否做过内脏手术:否
2、请仔细选择下列部位身体状态去掉下列没有的情况
面色、唇色、红或烫,如红要描述部位(以前脸上无红色,现在脸颊淡红,唇干起皮。
2、性情(平时易汗多汗;性情:爱生气和发脾气;表现:多动,玩起来不知疲倦;胆子不大。
3、精神状态和眼神: 精神尚可,眼睛有神
4、舌苔:见附图,以前中间有裂纹,现在没了
5、饮水,是否主动讨水和渴求的表现,量多或少,喜温或凉,口苦口臭吗
主动喝水,量有多有少,次数不多,喜凉,口无异味
6、有汗,汗出部位:头、背部;热汗,多,时间:喝水多时、运动时、刚入睡时,现无发烧。
7,、二便:小便黄,大便先干后软
8、睡是否安稳(踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、睡时喜等睡觉难入睡,睡着后翻滚
9手足温凉热:手足热,有时凉
10食欲食量及喜何味(喜甜咸酸,进食速度慢,食欲不好,喜欢甜味
11体温(腋温,无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息,发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、颈、背、腹、手、足温;脸颊凉,手有时也凉。)
12、当地天气气温:1-10度
13其他异常,如是否怕冷怕风,是否浑身酸痛头痛,痘疹或肩颈部不适等
14、如何喘或咳(有,要说明咳的时间:早、中、晚断续3小时左右咳嗽;伴见症,无伴脸红泪汗气上冲,阵咳、偶咳、一声一声地咳都有;痰?色量质?是因咳才有痰还是因痰才咳——不会吐痰,有时

有痰音,有时为干咳。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题: 咳嗽
16、附舌苔图见舌苔图
 楼主| 发表于 2010-11-2 22:45:39 | 显示全部楼层
舌苔照片怎么上传?
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