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脾虚口臭,除开附子理中丸外还有什么建议吗

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发表于 2012-1-18 23:01:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
中 医 问 诊 单
问诊时间:2012-1-18        姓名:了了        年龄:31        性别:女
婚否:否        住址:深圳市龙岗中心城        身高:155        体重:102
注意:中医讲究“辨证论治”,以下项目一定要填详细,越详细辨证越准确,才能找到病因以治本。
主诉:现有最主要不适及症状(尽量详细):口臭,自小都口臭,影响交际和人际关系,有过胃病三年,皮肤毛孔黑头多,怕冷怕风,晚上睡觉有时候会流臭口水,尤其吃肉和油腻多一点的时候。 会弄到枕巾和被子外沿有很重的味道。汗味据说也很重。
一、胃口如何?食欲好还是差?还是饥不欲食?
胃口不好不坏,为了完成任务而吃饭,有时吃得多有时吃得少,有时候饿但是不想吃,心情变化影响胃口很大。吃一碗到三碗都是正常的。
二、睡眠如何?是否失眠?睡觉会烦躁吗?是否多梦?
睡眠不容易入睡,不失眠,但是屋子有异常动静基本上就会醒。半夜或者早上醒来经常会有晨僵几分钟,就是有意识甚至看得见但是说不出话,手脚动不了。几分钟后慢慢的可以动,慢慢的灵活。
没有心事的话不烦躁,基本上不做梦。
三、精神状态如何?是否容易劳累、犯困?有无心烦、易怒、喜叹息等?
精神状态有点懒懒的用不上力的感觉,尤其想干活快的时候,容易累,犯困,容易心烦,据说很爱叹息,自己觉得自己时常内心惶惶然,神思恍惚。
四、寒热情况?平素怕冷还是怕热或者忽冷忽热?气候变化症状是否加重,那些症状加重?
非常怕冷,但是太热了也很怕。气候变化时,不想吃或者吃得很多的问题加重;难以入睡的问题加重。
五、平时是否容易出汗?还是无汗出?夜间是否盗汗?活动吃饭容易汗出?出汗主要部位?
有时候动则出汗,有时候几天都不出什么汗,皮肤很干的样子。夏天天气热的时候很容易自汗盗汗,活动不大容易出汗,吃饭容易汗出,出汗主要在背上部和脖子处。盗汗主要在肚脐以上,头部是重点。
六、小便如何?一日几次?每次尿量多吗?颜色?是否有尿滴沥、尿不尽感?是否刺痛?夜起几次?
小便清长,一天三五次,早上起来的那次比较多,颜色天气冷就是无色,暖一点就是黄色,和天气及是否受寒受风变化关系很大。十个月前有小便刺痛感两个月足,现在没有了。夜晚除非喝水很多或者吃了大排档的夜宵,会起来一次到三次,看喝水多少定。
七、大便如何?有无便秘?几日一次?拉肚子?大便成不成形?一日几次?
成型,最近是黄色,有便秘。两三日一次,自小家里经常吃蒜米,长这么大好像只拉过几次肚子。而且都是开头成型后面不成型的居多。
八、是否口渴、想喝水?喜欢喝温热水还是冷水?
不口渴,有时候口渴但是也不想喝水,最多看着热水就是不喝。喜欢喝温热的水,太热了烫,不热的喝了肚子痛。
九、眼、耳、鼻、喉、口,是否有异常?如咽干口燥、口苦、目眩、目赤、耳鸣等等。
气血不足时,眼睛会痛;感冒经常流鼻涕;口臭时常有;口干口燥,口苦目眩有时候会有,也会自动消失。
十、头部有无异常?如胀、痛、晕等。
经常状态不好就头晕,月经前十次有八次会头晕。多半是朦朦胧胧的眩晕,就是神志清醒不长久,容易糊涂,那时候手脚很慢很笨,就是容易做错事。
十一、胸部、胃脘部、腹部、小腹部有无异常?如:悸动、喘累、烦闷、疼痛、胀满等。
有,胸部有肿块,来月经前会肿大有时候会刺痛,肿块曾经在06年发现但是同时在中药治疗痘痘同时跟着消失。08年再次发现,09年吃逍遥丸连续两个月后消失一半,后面又慢慢地长回来。
便秘有时候会伴随腹部绞痛。
十二、颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感?
看电脑久了肩膀痛,其他没有,背部以前冷,现在没有了,腰因为扭伤过,有时候会痛。
十三、四肢是否异常?如:四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛等等。
手脚一直都比较冷,今年很奇怪的是手比身边的女孩暖一点点,手心也暖了点,手脚一直都笨,脚爱麻,坐久了就麻。
十四、舌质如何?如:淡、淡红、红。舌苔厚腻?薄白?黄?舌体胖?瘦?边有齿痕?
舌质胖白中带黄,有时候黄多白少,有时候白多黄少甚至没有。一直有齿痕,今年算是最不明显的了。小时候都有吃东西咬到舌头的记忆,长大也偶尔有。

十五、脉是轻取得还是重按得?脉有没有力?一分钟多少次?
轻按取得,不是很有力,弦紧,轻按时像按压到了小胖虫子,重按则觉得那是一层壳,里面很细,勉强数的出跳动数目,再重压会几乎感觉不到脉搏跳动,只有一丁点儿的跳动,一分钟72下。
十五、既往病史及治疗经过,既往病史诊断及症状,恢复情况,用药情况(包括西药治疗经过及中医治疗用药情况)
小时候感冒都是吃板蓝根冲剂,后来大一点十岁左右起就是感冒吃感冒通,或者穿心莲,偶尔吃藿香正气液,高中毕业后感冒,大部分是吃急支糖浆,大学感冒很少,没吃什么感冒药,实习的时候感冒很严重,急支糖浆不管用了,就开始吃中草药,基本上就是吃桂枝汤加减好的。非典和禽流感期间都是跟传说的病号一样症状,但是吃的都是草药,其中一个大青龙,因为感冒咳嗽太严重吃的,吃了两天,差不多三年都不咳嗽了。
看中医吃药的记录:
看过一个名医一年,治疗全身无力不想吃饭的情况,过后保留的部分药方看大概是四君子汤或者补中益气汤加减,然后接下来就是吃玉屏风散加减和玉屏风成药,然后医生告知,她已经尽力,剩下来要我自己锻炼身体和保养了。
然后又有了胃病,就自己吃桂林产的田七胃痛胶囊,还有陈香白什么片,偶尔吃点香炒六君丸。
再下来就是读书的时候治疗痘痘看过学校的附属医院的一个中医,无意中发现胸部肿块一起跟着治疗好,同时月经推迟的情况也好了一些,由最多推迟27天到一周,改成最多推迟十天到两天。
除开感冒吃的药外,治疗胸部肿块还吃过逍遥丸两个月,还有一个学医的朋友开的活血祛瘀药方,但是怀疑抓药的实习生抓错了什么,喝了后两个小时子宫位置如同被砍了一刀的感觉一样,之后不敢再吃什么活血祛瘀的药方。
后来胃肠似乎又开始不大舒服,继续田七胃痛胶囊,有时候用白粥或者按压穴位来解决。
最近五年内感冒都是草药,从小到大的没有输液过。但是吃过消炎药,具体不记得了。

十六、除了上面的,身体还有其他异常之处吗?
月经少,以前在广西南宁的时候多,现在在广东深圳了少了,以前是五天还经常推迟一两周,现在基本上是三天也准时居多,有时候还会提前两天。量也比以前少。但是月经前胸部痛的情况,以前好像还不那么明显。以前月经是暗色或者黑色,现在基本上鲜艳一些,没有多少暗色,根本没有黑色。
来月经前很容易盗汗和吃饭喝水后出汗,至于恶心呕吐头晕也是经常有的事情。一般提前一周或者两三天出现这些不良状态。来月经时肚子痛的不严重,或许跟我有段时间经常喝生姜红糖水来治疗感冒有关系,但是那时候风吹过来头痛和眼睛痛就比较明显,风不吹则眼睛痛最严重。
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